L’activité physique est un support valide pour le contrôle calorique qui, sans la contribution de l’exercice physique, n’a pas de succès pour la plupart des cas. La personne obèse devrait se rendre compte que son surpoids est la conséquence directe de son activité physique réduite. Certains affirment que l’exercice physique augmente la sensation de faim et donc il s’oppose à la perte de poids. Comme on a expliqué dans la première partie de cette article l’activité physique entraine par contre des modifications endocrines et métaboliques qui favorisent l'amincissement indépendamment du contenu calorique de l'alimentation.

C’est claire qu'une consommation alimentaire disproportionnée s'oppose à la perte de poids, cependant il ne faut pas imposer des restrictions caloriques excessives, difficiles à supporter d'un point de vue physique et psychologique. La dépense d’énergie pendant l’exercice est très élevée pour des activités aérobies comme le cyclisme, la marche, la natation de long durée ou le ski de fond. Ces disciplines sportives sont très appropriées aux sujets en surpoids parce qu’elles ne soumettent pas le système squelettique et cardio-vasculaire aux grandes sollicitations des sports anaérobies. Le choix de l’activité physique est très important d’un point de vue métabolique mais aussi psychologique. Obliger un sujet à faire une activité qu’il n’aime pas signifie augmenter son refus vers quelque chose qu’il considère déjà comme hostile et frustrant. Pour la même raison il faut éviter des situations qui peuvent mettre le sujet mal à l’aise en soulignant par contre les progrès, même si petits, dans l'activité physique pratiquée. Enfin il ne faut pas oublier qu’un sujet obèse, même si jeune, malgré les apparences, pourrait avoir des pathologies qui demandent des précautions particulières. Une enquête détaillée sur le profil médical du client est donc obligatoire. Le dialogue et la collaboration avec d'autres figures professionnelles (psychologue, médecin, diététicien etc.) sont aussi très importants.

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