Régime

dietoterapiaDe millions d’individus font appel plusieurs fois à des régimes amincissants pour régler leur problème. Cependant il y a des patients qui récupérèrent leur poids une fois le régime interrompu, cette condition crée un cercle vicieux de régimes répétés, et pousse le patient à l’utilisation de repas substitutifs et de médicaments amincissants. Cette alternance de perte et récupération de poids est appelée yo-yo et cela ne facilite pas l'amincissement futur parce le métabolisme basale est réduit.

Médicaments

farmaciIl existe plusieurs "pilules pour maigrir” soumises ou pas à prescription médicale. En général elles se basent sur deux mécanismes d’action: des pilules agissent pour supprimer l’appétit, d’autres par contre diminuent la quantité de gras absorbés pendant la digestion. Des médicaments sont préparés à la pharmacie et ils sont définis comme des produits galéniques: certains médicaments peuvent être très dangereux pour leurs effets cardio-vasculaires (augmentation de la tension et de la fréquence cardiaque), psychiatriques (anxiété et insomnie) et ils peuvent provoquer aussi des problèmes gastro-intestinaux. Des sirops et des comprimés (à base de phendimetrazine, clorazépate et benfluorex) peuvent provoquer des problèmes psychiques, instabilité de l’humeur, mal de tête, hallucinations et graves problèmes sexuels. Ces médicaments peuvent effectivement aider le patient à maigrir mais ils peuvent avoir des effets collatéraux négatifs qui produisent des problèmes physiques et psychologiques graves. En plus, comme démontré par la littérature, l’efficacité à long terme de ces médicaments est limitée en terme de garde du poids obtenu. (Padwal R, Li SK, Lau DC. Long-term pharmacotherapy for obesity and overweight. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3).

Le ballon intra-gastrique

palloncino intragastricoLe ballon intra-gastrique est un petit ballon souple en silicone qui contient de l'air et une solution physiologique et qui est mis en place dans l'estomac pendant six mois par une gastroscopie en état de sédation. Le ballon est utilisé pour remplir partiellement l’estomac et pour provoquer une sensation de satiété. Il aide à inhiber la sensation de faim et accélère la sensation de satiété après de petits repas. En absence de mécanismes de malabsorption, la quantité de poids perdu et la durée de l’amincissement vont dépendre de la correcte alimentation et de l’activité physique constante. Pendant les six mois de traitement les patients perdent environ 15-20 kg.

Complications précoces:

• Douleurs abdominales ou dorsales, permanents ou cycliques
• Troubles au niveau gastrique (sensation de nausée et vomissement)
• Sensation de lourdeur abdominale
• Reflux gastro-œsophagien.

Complications tardives:

• Obstruction intestinale ou œsophagienne
• Blocage du transit alimentaire dans l’estomac
• Lésions de la muqueuse gastrique.

Indications:

• Utilisation pré-chirurgicale pour des patients gravement obèses (IMC>40 ou >35 avec comorbidité) pour réduire les risques associés à la chirurgie

• Utilisation chez des patients obèses (IMC 30-39) ayant des pathologies associées à des risques pour la santé et qui n’ont pas gardé le poids obtenu suite à des régimes précédents

• Utilisation chez des patients gravement obèses (IMC>40 ou >35 avec comorbidité) qui ne peuvent pas être soumis à chirurgie bariatrique.

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