Terapia dietética

dietoterapiaMilliones de individuos obesos recurren muchas veces a dietas adelgazantes para resolver su condición. Sin embargo, una parte de los pacientes recobra peso rápidamente en el momento en que interrumpe la dieta, condición que lleva a un círculo vicioso de dietas repetidas, uso de sustitutivos de comidas y a la ingestión de fármacos adelgazantes. Este alternarse continuo de pérdida y readquisición de peso se define yo-yo que, con el paso del tiempo, hace siempre más difícil el adelgazamiento futuro porque se reduce el metabolismo basal.

Fármacos

farmaciSon disponibles muchos tipos de “píldoras para adelgazar” sujetas o no a prescripción médica. Estas, generalmente, explotan dos diferentes mecanismos de acción: algunas actúan como supresor del hambre, otras reducen la cantidad de grasos asorbida durante el proceso digestivo. Algunos de estos fármacos se preparan en la farmacia y, por lo tanto, se definen medicamentos galénicos: algunos de estos fármacos son muy peligrosos por sus efectos cardiovasculares (aumento de la presión y de la frecuencia cardiaca), psiquiátricos (frecuente ansia e insomnio) y pueden causar trastornos gastrointestinales. Algunos jarabes o pastillas (a base de fendimetrazina, clorazepato y benfluorex) pueden causar problemas psíquicos, inestabilidad humoral, fuertes dolores de cabeza, alucinaciones y graves disfunciones sexuales. Estos fármacos pueden efectivamente beneficiar al paciente para adelgazar pero pueden llevar efectos colaterales negativos que producen daños físicos y psicológicos graves. Además, como se cita en el prospecto, la eficacia a lo largo del tiempo aparece modesta en el mantenimiento del calo ponderal obtenido. (Padwal R., Li SK, Lau DC. Long-term pharmacotherapy for obesity and overweight. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3).

El globo intra-gástrico

palloncino intragastricoIEl globo intragástrico es un globo mullido de silicona llenado de solución fisiológica o de aire que se coloca en el estómago durante seis meses aproximadamente por vía endoscópica, mediante gastroscopia, en sedación. El globo se utiliza para llenar parcialmente el estómago, procurando rápidamente una sensación de saciedad. Ayuda no solamente a advertir menos el hambre, también a sentir más rápidamente la sensación de saciedad después de pequeñas comidas. En ausencia de cualquier mecanismo de malabsorción, la cantidad de peso perdido y la duración a lo largo del tiempo del adelgazamiento dependerán del correcto régimen alimenticio y del constante ejercicio físico. El calo ponderal medio conseguido por el paciente durante los seis meses de mantenimiento del globo es de 15-20 kg aproximadamente.

Complicaciones precoces:

• dolores abdominales o dorsales, tanto permanentes como cíclicos

• trastornos a nivel gástrico (sensación de náusea y vómito)

• sensación de pesadez abdominal

• reflujo gastroesofágico

Complicaciones tardías:

• Oclusión intestinal o esofágica
• Bloqueo del tránsito alimenticio en el estómago
• Lesiones en la mucosa del aparato digestivo.

Indicaciones:

• Uso pre-quirúrgico en pacientes gravemente obesos (BMI >40 o >35 con comorbidez) para reducir los riesgos asociados a la cirugía

• Uso en pacientes obesos (BMI 30-39) con patologías asociadas que conlleven riesgos significativos para la salud y que no hayan conservado la pérdida de peso con precedentes tentativas dietéticas

• Uso en pacientes gravemente obesos (BMI >40 o >35 con comorbidez) no candidables a la cirugía bariátrica.

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